Cắt polyp đại trực tràng và cắt bỏ niêm mạc nội soi: Hướng dẫn của Hiệp hội Nội soi Tiêu hóa Châu Âu (ESGE) – Cập nhật 2024

Nhóm tác giả:

Monika Ferlitsch, Cesare Hassan, Raf Bisschops, Pradeep Bhandari, Mário Dinis-Ribeiro, Mauro Risio, Gregorios A. Paspatis, Alan Moss, Diogo Libânio, Vincente Lorenzo-Zúñiga, Andrei M. Voiosu, Matthew D. Rutter, Maria Pellisé, Leon M. G. Moons, Andreas Probst, Halim Awadie, Arnaldo Amato, Yoji Takeuchi, Alessandro Repici, Gabriel Rahmi, Hugo U. Koecklin, Eduardo Albéniz, Lisa-Maria Rockenbauer, Elisabeth Waldmann, Helmut Messmann, Konstantinos Triantafyllou, RodrigoJover, Ian M. Gralnek, Evelien Dekker, Michael J. Bourke

Các kiến nghị chính

1. ESGE khuyến nghị cắt polyp bằng bẫy lạnh (CSP), bao gồm một phần mô bình thường (1–2 mm) bao quanh polyp, để loại bỏ các polyp nhỏ (< 5 mm). – Khuyến cáo mạnh mẽ, chất lượng bằng chứng cao.

2. ESGE khuyến cáo không nên sử dụng phương pháp cắt bỏ bằng kẹp sinh thiết lạnh vì tỷ lệ cắt bỏ không hoàn toàn cao. Khuyến cáo mạnh mẽ, chất lượng bằng chứng vừa phải.

3. ESGE khuyến nghị CSP nên bao gồm một đường viền rõ ràng của mô bình thường (1–2 mm) xung quanh polyp để loại bỏ các polyp nhỏ (6–9 mm). – Khuyến cáo mạnh mẽ, chất lượng bằng chứng cao.

4. ESGE khuyến cáo cắt polyp bằng bẫy nóng để loại bỏ các polyp tuyến không có cuống có kích thước 10–19 mm. – Khuyến cáo mạnh mẽ, chất lượng bằng chứng cao.

5. ESGE khuyến nghị phương pháp cắt bỏ niêm mạc nội soi (EMR) thông thường (dựa trên phương pháp điện nhiệt) đối với các polyp tuyến không có cuống lớn (> 20 mm) (LNPCP). – Khuyến cáo mạnh mẽ, chất lượng bằng chứng cao.

6. ESGE gợi ý rằng EMR dưới nước có thể được coi là giải pháp thay thế cho EMR nóng thông thường để điều trị LNPCP tuyến. – Khuyến cáo yếu, chất lượng bằng chứng trung bình

7. Bóc tách dưới niêm mạc qua nội soi (ESD) cũng có thể được đề xuất như một phương pháp thay thế để loại bỏ LNPCP ≥ 20 mm trong một số trường hợp được chọn và ở các trung tâm có khối lượng lớn. – Khuyến cáo yếu, bằng chứng chất lượng thấp.

8. ESGE khuyến nghị rằng, sau khi EMR từng phần của LNPCP bằng bẫy nóng, rìa cắt bỏ phải được xử lý bằng phương pháp cắt đốt bằng nhiệt bằng cách sử dụng phương pháp đông máu mềm ở đầu bẫy để ngăn ngừa u tuyến tái phát. – Khuyến cáo mạnh mẽ, chất lượng bằng chứng cao.

9. ESGE khuyến nghị cắt polyp bẫy lạnh (từng phần) hoặc EMR lạnh cho SSL ở mọi kích cỡ mà không nghi ngờ loạn sản. – Khuyến cáo mạnh mẽ, chất lượng bằng chứng vừa phải.

10. ESGE khuyến cáo clip nội soi dự phòng khiếm khuyết niêm mạc sau EMR của LNPCP ở đại tràng phải nhằm giảm nguy cơ chảy máu chậm. – Khuyến cáo mạnh mẽ, chất lượng bằng chứng cao.

11. ESGE khuyến cáo rằng các kỹ thuật cắt bỏ toàn bộ khối, chẳng hạn như EMR toàn khối, ESD, bóc tách cơ nội soi, cắt bỏ toàn bộ bề dày nội soi hoặc phẫu thuật nên là những kỹ thuật được lựa chọn trong những trường hợp nghi ngờ ung thư biểu mô xâm lấn bề mặt, nếu không thì không thể loại bỏ toàn bộ khối bằng cắt polyp tiêu chuẩn hoặc EMR. – Khuyến cáo mạnh mẽ, chất lượng bằng chứng vừa phải

BVĐKGL lược dịch từ nguồn: Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection – ESGE Guideline Update 2024 | ESGE

Please Login to Comment.