Đánh giá sức cản mạch máu phổi qua siêu âm tim doppler ở bệnh tim thiếu máu cục bộ phân suất tống máu giảm

Tác giả:  Tran Ke Toan  Nguyen Thi Thuy Hang  Ho Anh Binh, Cao Thi Thuy Phuong, Duong Thi Thuy Linh

TÓM TẮT

Mục tiêu: Xác định sức cản mạch máu phổi (PVR) bằng siêu âm tim – Doppler; và đánh giá mối tương quan giữa sức cản mạch phổi với một số biến số EF thất trái, PASP, TAPSE và sóng S mô của van ba lá ở bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục bộ.

Phương pháp: Nghiên cứu quan sát trên 82 bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm do bệnh tim thiếu máu cục bộ, tại Khoa Tim mạch Trường Đại học Y Dược từ ngày 04/2016 – 05/2017.

Kết quả: PVR trung bình là 3,91 ± 1,85 WU. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm tuổi và giới (p > 0,05), nhưng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về PVR ở bệnh nhân NYHA III và IV so với NYHA I, II (p < 0,05). Khi EF < 30%, tỷ lệ PVR tăng cao hơn giá trị bình thường (35,4 % so với 4,9%). Có mối tương quan chặt chẽ giữa LVEF và PVR (r = – 0,545, p < 0,001), đặc biệt khi PVR < 8 WU (r = – 0,618, p < 0,001). Khi PASP tăng, tỷ lệ PVR tăng cao hơn giá trị bình thường (54,9% so với 9,8%, p < 0,001), với hệ số tương quan đủ (r = 0,361, p < 0,001). Ở những bệnh nhân rối loạn chức năng tâm thu RV được đánh giá bằng sóng TAPSE và sóng S’, có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tăng PVR so với giá trị bình thường (41,5% so với 1,2%; 34,1 so với 8,5%, p = 0,001). PVR có tương quan chặt chẽ với TAPSE (r = -0,590; p < 0,001) và tương quan nghịch với sóng S’ (r = -0,590; p < 0,001).

Kết luận: Tăng PVR là cơ chế chính gây tăng áp phổi và rối loạn chức năng thất phải ở bệnh nhân HFrEF do IHD gây ra. Việc đánh giá PVR ở bệnh nhân rối loạn chức năng thất trái bằng siêu âm tim rất quan trọng trong thực hành lâm sàng.

Nguồn: Assessment of pulmonary vascular resistance via doppler echocardiography in ischemic heart disease with reduced ejection fraction – Tạp chí Y học lâm sàng – Bệnh viện Trung ương Huế (jcmhch.com.vn)

Please Login to Comment.