Trường hợp can thiệp nhồi máu cơ tim cấp diễn tiến nặng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai

Bệnh nhân là ông V.Đ.H, sinh năm 1973 (trú tại Phường Thắng Lợi, Pleiku) vào viện lúc 15h28p ngày 15/01/2025 tại khoa cấp cứu Bv Đa khoa Tỉnh Gia Lai với chẩn đoán: Nhồi máu cơ tim ST chênh lên thành sau dưới Killip IV giờ thứ 1/ BAV III/ Choáng tim. BN có tiền sử bệnh: Hút thuốc lá/ Đái tháo đường không điều trị.

Sau khi được cấp cứu tại khoa Cấp cứu, Lúc 16h30 bệnh nhân được chuyển vào Khoa tim mạch cấp cứu trong tình trạng: Bệnh tỉnh, thở mệt, vật vã kích thích, đau tức ngực trái nhiều, loạn nhịp hoàn toàn, phổi nghe rale ẩm 2 bên, tim không đều, huyết áp khó đo. ECG: Blốc nhĩ thất độ 3. Bệnh nhân được tiến hành hội chẩn gồm lãnh đạo khoa Bác sĩ CKII Trần Kế Toán (Trưởng khoa Tim mạch) và lãnh đạo bệnh viện đưa ra chẩn đoán và hướng xử trí.

Bệnh nhân không có người nhà, ban lãnh đạo và khoa phòng thống nhất lấy ý kiến gia đình qua điện thoại. Thống nhất chụp động mạch vành qua da xét can thiệp cấp cứu cho bệnh nhân. Kết Quả: Tắc hoàn toàn động mạch vành phải.

Sau khi có kết quả chụp động mạch vành, giải thích tình trạng bệnh cho gia đình. Thống nhất tiến hành can thiệp cấp cứu.

Trong khi can thiệp bệnh nhân diễn tiến nặng, loạn nhịp thất, mất ý thức, huyết áp không đo được. Tiến hành sốc điện cấp cứu 2 lần, vận mạch.

Hình 1. Những hình ảnh trước và sau can thiệp cấp cứu

Tiếp tục can thiệp đặt thành công 01 stent động mạch vành phải, dòng chảy tốt TIMI III.

Hình 2. Hình ảnh BN sau khi can thiệp

Hiện tại bệnh nhân ổn định, giảm đau ngực, huyết động ổn. Ngưng vận mạch.

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Gia Lai đang từng bước chuyển mình đầu tư về vật chất, nâng cao trình độ chuyên môn để xứng đáng là bệnh viện tuyến cuối của tỉnh. Bên cạnh đó, tính nhân văn và tình người luôn tồn tại nơi đây. Bệnh nhân vào cấp cứu không có gia đình đi cùng, không mang theo tiền viện phí nhưng e-kíp cấp cứu và can thiệp phối hợp nhịp nhàng dưới sự chỉ đạo của Ban giám đốc đã tổ chức cấp cứu khẩn trương cứu sống BN trong khung giờ vàng. Thời gian cửa – wire là 1giờ30phút.

Please Login to Comment.